Die Azelainsäure ist hinsichtlich ihrer antimikrobiellen Wirkung deutlich schwächer als Benzoylperoxid und die topischen Antibiotika und auch hinsichtlich ihrer komedolytischen Wirkung nicht vergleichbar mit den topischen Retinoiden. Somit handelt es sich um eine
Substanz, die nur bei leichten Formen der Akne zur Anwendung gelangen sollte oder im Rahmen der Kombination eingesetzt wird. Ihr Vorteil ist auch der unbedenkliche Einsatz in Schwangerschaft und Stillzeit.
Kombinationen
Die morgendliche Applikation von topischen Antibiotika, Azelainsäure oder Benzoylperoxid kann mit der abendlichen Anwendung eines topischen Retinoids kombiniert werden.
In der Praxis haben sich zwei neuere Kombinationspräparate sehr gut für die entzündlichen Formen der Akne bewährt: Duac® Gel als Kombination aus Clindamycin und Benzoylperoxid und Epiduo® Gel als Kombination aus Benzoylperoxid und Adapalen.
Beide Präparate kommen einmal täglich, abends zum Einsatz.
Tabelle 5 fasst die wichtigsten Eigenschaften der beiden Präparate zusammen:
Tabelle 5 Wirkprofil im Rahmen der topischen Aknetherapie verwendeter Kombinationsprodukte
| Wirkungseigenschaften | |||
| komedolytisch | antimikrobiell | antiinflammatorisch | |
| Kombinationen | |||
| Benzyolperoxid + Clindamycin (Duac® Gel) | (+) | +++ | ++ |
| Benzolyperoxid + Adapalen (Epiduo® Gel) | ++ | ++ | + |
(+) = gering ausgeprägt + = mild ++ = deutlich +++ = sehr ausgeprägt
Ein sich in der Praxis bewährtes Konzept zum kombinierten Einsatz der beiden Wirkstoffkombinationsprodukte zeigt Tabelle 6.
Tabelle 6. Kombinierter Einsatz von Duac® Gel und Epiduo Gel®
| Duac® Gel | Epiduo® Gel | |
| Woche 1-5: | x | |
| ab Woche 6: | Sa & So | Mo – Fr |
Beide Präparate irritieren. Aus diesem Grund empfiehlt es sich, die Präparate am abend 1 Stunde vor dem Zubettgehen aufzutragen und umittelbar vor dem Schlafen gehen nochmals eine Basispflege zu applizieren.
